| hodnost | Vojín |
| jméno | Josef |
| příjmení | Polák |
| datum narození | 1896 |
| věk | |
| místo narození | Buková, okr. Blatná, Čechy (správně okr. Blatna, česky okr. Blatná) |
| domovská příslušnost | Buková, okr. Blatná, Čechy (správně okr. Blatna, česky okr. Blatná) |
| vyznání | Římsko-katolické |
| stav | Svobodný |
| povolání | Dělník |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| datum úmrtí | 12.2.1917 |
| místo úmrtí | V nemocnici ve Veselá Hora; Rusko |
| příčina úmrtí | Tuberkulosa plic |
| svědci |
|
| datum pohřbení | 2/1917 |
| místo pohřbení | Ve Veselá Hora, Rusko |
| pohřbíval | |
| poznámka | Zemřel v ruském zajetí. |
| zdroj | Sterbebuch, Schützenrgmt 28, Tom. II, str. 72 |