| hodnost | Vojín |
| jméno | Jan |
| příjmení | Šroub |
| datum narození | 1881 |
| věk | |
| místo narození | Kvašňovice, okr. Strakonice, Čechy |
| domovská příslušnost | Kvašňovice, okr. Strakonice, Čechy |
| vyznání | Římsko-katolické |
| stav | Ženatý |
| povolání | Neuvedeno |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| datum úmrtí | 8.8.1916 |
| místo úmrtí | U Smolary; okr. Volyňsko, Rusko |
| příčina úmrtí | Padl |
| svědci |
Četař Josef Stewimer, Desátník František Strádal |
| datum pohřbení | 8.8.1916 |
| místo pohřbení | U Smolary, okr. Volyňsko, Rusko |
| pohřbíval | |
| poznámka | Padl v boji. |
| zdroj | Sterbebuch, Schützenrgmt 28, Tom. II, str. 49 |