| hodnost | Svobodník |
| jméno | Jan |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1885 |
| věk | |
| místo narození | Dolní Hořice, okr. Tábor, Čechy (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| domovská příslušnost | Dolní Hořice, okr. Tábor, Čechy (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| vyznání | Římsko-katolické |
| stav | Svobodný |
| povolání | Dělník |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| datum úmrtí | 16.9.1917 |
| místo úmrtí | V úžině východně kóta 895; okr. Gorice, Přímoří |
| příčina úmrtí | Střelné zranění hlavy |
| svědci |
Zdravotní praporčík Josef Krotil, Štábní šikovatel Václav Veselý |
| datum pohřbení | 16.9.1917 |
| místo pohřbení | Pochován na bojišti, okr. Gorice, Přímoří |
| pohřbíval | |
| poznámka | Padl v boji. |
| zdroj | Sterbebuch, Schützenrgmt 28, Tom. I, str. 119 |