| hodnost | |
| jméno | Josef |
| příjmení | Polak |
| datum narození | 19.3.1893 |
| věk | |
| místo narození | Skřípov, okr. Konice, Morava |
| domovská příslušnost | Skřípov, okr. Konice, Morava |
| vyznání | Římsko-katolické |
| stav | svobodný |
| povolání | tkadlec |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| datum úmrtí | |
| místo úmrtí | ; |
| příčina úmrtí | |
| svědci | |
| datum pohřbení | |
| místo pohřbení | |
| pohřbíval | |
| poznámka | |
| zdroj | Matrika pěšího pluku č. 13, Tom III, str. 101 |