| hodnost | Offzd |
| jméno | Richard |
| příjmení | Poláček |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Siwitz, okr. Wischau, Mähren (správně okr. Wischau, česky okr. Vyškov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 26.11.1914-31.11.1914 |
| místo boje | Goszcza |
| poznámka písařova | Wáhrend des Gefechtes in Růsland bei Goszcza ü Sadowa |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11-II, str. 14 |