| hodnost | Infanter. |
| jméno | ??? |
| příjmení | Kapusta |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Brünn, okr. Brünn, Mähren (správně Brünn, okr. Brünn, česky Brno, okr. Brno) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.11.1915-15.11.1915 |
| místo boje | Stellung südlich Lomany |
| poznámka písařova | Kgf. Russl. V.L. 305718/18 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-19, str. 2 |