| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Leopold |
| příjmení | Polák |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Kamenitz, okr. Iglau, Mähren (správně Kamenitz, okr. Iglau, česky Kamenice, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.9.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Nastaszow |
| poznámka písařova | L V. 15/5846 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09-II, str. 22 |