| hodnost | Infanter. | 
| jméno | Johann | 
| příjmení | Germ | 
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Egendorf, okr. Klosterneuburg, N. O. (správně okr. Klosterneuburg, česky okr. Klosterneuburg) | 
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk | 
| nižší jednotka | 3. Komp. | 
| typ ztráty | nezvěstný | 
| datum boje | 16.9.1915-30.9.1915 | 
| místo boje | Gefechte bei Czumann | 
| poznámka písařova | Kgf. Russl. V.L. 36516/17 | 
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-17, str. 6 |