| hodnost | Inft. |
| jméno | Georg |
| příjmení | Kozumplik |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Vesely, okr. Ung. Hradisch, Mähren (správně okr. Ungarisch Hradisch, česky okr. Uherské Hradiště) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.7.1915-31.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Sokal |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-15, str. 3 |