| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pollach |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Ober Stefanau, okr. M. Trübau, Mähren (správně okr. Mährisch Trübau, česky okr. Moravská Třebová) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 14. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 20.7.1916 |
| místo boje | Peremyl |
| poznámka písařova | 1907/641 |
| poznámka přepisovačova | příjmení přepsáno z Pollak |
| zdroj | sešit 1916-35, str. 40 |