| hodnost | Reserve Fähnrich |
| jméno | Ulrich |
| příjmení | Bláha |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Troja, okr. Karolinenthal, Böhmen (správně okr. Karolienthal, česky okr. Karlín) |
| odvodní ročník | R.G. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 99 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 38 |