| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Skořepa |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Černowitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1902 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 14. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 675 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 26 |