| hodnost | Leutnant i.d.Res. |
| jméno | Ivan |
| příjmení | Cusuta |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Szeben, okr. Szsászebes, Ungarn |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | 3. T.I.R. |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 22 |