| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Mika |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Gross Chyschka, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 905 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 21 |