| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Johann |
| příjmení | Peřina |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Neu Ötting, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 9887a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 9 |