| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Wilhelm |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Hammer, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 497 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 8 |