| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kos |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Pacov, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 12.8.1916 |
| místo boje | Nachhutkäinpfe bei Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 10156a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 4 |