| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Josef |
| příjmení | Baloun |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Domamyšle, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 15.8.1916 |
| místo boje | bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 4591/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 3 |