| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Medek |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Mirotin, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 15.8.1916 |
| místo boje | bei Jozefówka |
| poznámka písařova | L. B. 8318 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 2 |