| hodnost | Landsturm Gefreiter |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Šebístek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Lutová, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 11.8.1916 |
| místo boje | Nachhutkäinpfe bei Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 740, 9996/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 2 |