| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Bohuslávik |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Měšice, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Techn. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 12.8.1916 |
| místo boje | bei Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 9025 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 1 |