| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Cípek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.2.1915-15.2.1915 |
| místo boje | Verlustliste für die Zeit vom 1. - 15. 2. 1915 |
| poznámka písařova | 12./2., kommt nich vor |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-01-02, str. 28 |