| hodnost | Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Joh. |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.2.1915-23.2.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | 14./2., mehrere im Stande |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-01-02, str. 23 |