| hodnost | Inf. t. Gftr. |
| jméno | Balthasar |
| příjmení | Juschitz |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Bruck a/L., okr. Bruck a/L., Nieder Österreich (správně okr. Bruck an der Leitha, česky okr. Bruck an der Leitha) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12 |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.9.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Nastaszow |
| poznámka písařova | 14/1083 Verm. 2/4.15 l. Verl. No.6. Eingerückt V. L. 36153/14 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09-II, str. 11 |