| hodnost | Lst.Sch. |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Bartoš |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Welleboř, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | Sturmkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 27.3.1917 |
| místo boje | Lopatyn |
| poznámka písařova | 2820 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-41, str. 2 |