| hodnost | Zgsf. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pollner |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | M. Trübau, okr. M. Trübau, Mähren (správně okr. Mährisch Trübau, česky okr. Moravská Třebová) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 20.11.1914 |
| místo boje | bei Krzywoploty |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-10, str. 28 |