| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Böhm |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Klein Mohrau, okr. M. Schönberg, Mähren (správně okr. Mährisch Schőnberg, česky okr. Šumperk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | bojiště pravděpodobně Krzywoploty |
| zdroj | sešit 1914-9, str. 25 |