| hodnost | Zugsf. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Czepa |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Kaltenlautsch, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. Komp. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 18.11.1914 |
| místo boje | bei Krzywoploty |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-9, str. 6 |