| hodnost | Geftr. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Polzer |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Habicht, okr. Olmütz, Mähren (správně okr. Olmütz, česky okr. Olomouc) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Kgf V.L. 34629/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-5, str. 2 |