| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pouliček |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Radnitz, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 27.8.1914 |
| místo boje | bei Mala Niedczwica |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-3, str. 4 |