| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz Heinrich |
| příjmení | Tomáš |
| datum narození | 1900 |
| domovská příslušnost | Nedvězí, okr. Neustadt an der Mettau, Böhmen (správně okr. Neustadt an der Mettau, česky okr. Nově město nad Metují) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.10.1918 |
| místo boje | Monte Cimone bzr. Reserve Sof - Kosta - Folgaria |
| poznámka písařova | L. B. 1420, IR. 18 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-10-11-20, str. 2 |