| hodnost | Ersatz Reserve Gefreiter |
| jméno | Stefan |
| příjmení | Kubíček |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Malenitz, okr. Strakonitz, Böhmen (správně okr. Strakonitz, česky okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 19.10.1918 |
| místo boje | Monte Cimone bzr. Reserve Sof - Kosta - Folgaria |
| poznámka písařova | L. B. 419 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-10-11-20, str. 2 |