| hodnost | Leutnant i.d.Res. |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Chlumetz, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 17.10.1918 |
| místo boje | Monte Cimone bzr. Reserve Sof - Kosta - Folgaria |
| poznámka písařova | L. B. 81 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-10-11-20, str. 1 |