| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Jordák |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Pořín, okr. Pilgram, Böhmen (správně Pořín, okr. Pilgram, česky Pořín, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.10.1918 |
| místo boje | Monte Cimone bzr. Reserve Sof - Kosta - Folgaria |
| poznámka písařova | L. B. 966 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-10-11-20, str. 1 |