| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Vaclav |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Silberlos, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1906 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M. G. Komp. I. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 8.10.1918 |
| místo boje | Am Monte Cimone bzr. im Res. Verhältnis bei Sof, bei Kosta, bei Folgaria |
| poznámka písařova | L. B. 135 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-10-01-10, str. 2 |