| hodnost | Leutnant i.d.Res. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dubis |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Czernowitz, okr. Czernowitz, Bukowina (správně Czernowitz, okr. Czernowitz, česky Černivci, okr. Чернівці) |
| odvodní ročník | R. G. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 4.10.1918 |
| místo boje | Am Monte Cimone bzr. im Res. Verhältnis bei Sof, bei Kosta, bei Folgaria |
| poznámka písařova | L. B. 2087 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-10-01-10, str. 2 |