| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Starý |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Lhota Roubičkowa, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | 1905 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M. G. Komp. I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.10.1918 |
| místo boje | Am Monte Cimone bzr. im Res. Verhältnis bei Sof, bei Kosta, bei Folgaria |
| poznámka písařova | L. B. 610, IR. 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-10-01-10, str. 1 |