| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Harvan |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Čerčan, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 11.9.1918 |
| místo boje | vom Urlaub |
| poznámka písařova | L. B. 1619, IR. 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-09-21-30, str. 1 |