| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Roman |
| příjmení | Nowak |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Babica, okr. Rzeszów, Galizien (správně okr. Rzeszów, česky okr. Rzeszów) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 2.9.1918 |
| místo boje | Am Mte Cimone |
| poznámka písařova | L. B. 5407, IR. 40 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-09-01-10, str. 2 |