| hodnost | Fähnrich i.d.Res. |
| jméno | Gottfried |
| příjmení | Haas |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Budějovice, okr. Budweis, Böhmen (správně okr. Budweis, česky okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | R. O. A. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 8.8.1918 |
| místo boje | Am Mte Cimone |
| poznámka písařova | L. B. 23, IR. 91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-08-01-10, str. 1 |