| hodnost | Landsturm Gefreiter |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Musil |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Unter Cerekwe, okr. Pilgram, Böhmen (správně Unter Cerekwe, okr. Pilgram, česky Dolní Cerekev, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Techn. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.7.1918 |
| místo boje | Am Mte Cimone |
| poznámka písařova | L. B. 3166 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-08-01-10, str. 1 |