| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Zoubek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Chudenice, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 15.7.1918 |
| místo boje | Kantonierung in Willazano |
| poznámka písařova | L. B. 2498, IR. 11 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-07-11-20, str. 1 |