| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Matejka |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Smečno, okr. Schlan, Böhmen (správně okr. Schlan, česky okr. Slaný) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 3.7.1918 |
| místo boje | Kantonierung Willazano |
| poznámka písařova | L. B. 12041 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-07-01-10, str. 1 |