| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Chaloupek |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Goldenkron, okr. Krumau, Böhmen (správně Goldenkron, okr. Krumau, česky Zlatá Koruna, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M. G. Komp. II. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 28.6.1918 |
| místo boje | bei Ronzo |
| poznámka písařova | L. B. 2695, IR. 91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-06-21-30, str. 2 |