| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Paclík |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Vyskytná, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 31.5.1918 |
| místo boje | Reserve Pererzano |
| poznámka písařova | L. B. 29367 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-06-11-20, str. 1 |