| hodnost | Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Franz |
| příjmení | Chalupsky |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Hoschtitz, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 11.6.1918 |
| místo boje | Reserve Pererzano |
| poznámka písařova | L. B. 11 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-06-11-20, str. 1 |