| hodnost | Landsturm Infanterist tit. Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Poláček |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Hory Smilowy, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 8.6.1918 |
| místo boje | vom Urlaub ins Spital |
| poznámka písařova | L. B. 788a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-06-01-10, str. 2 |