| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Břilitz, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1906 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 10.6.1918 |
| místo boje | Aus der Retablierung |
| poznámka písařova | L. B. 161 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-06-01-10, str. 2 |