| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Mika |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Velká Chyška, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Train |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 2.6.1918 |
| místo boje | in Reserve in Castellano |
| poznámka písařova | L. B. 351 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-06-01-10, str. 1 |