| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Pipal |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Woleschna, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1906 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 12.3.1918 |
| místo boje | am Urlaub erkrankt |
| poznámka písařova | L. B. 856 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-04-01-10, str. 1 |